臉。一回到家整張臉垮下來，有時一個人坐著就掉眼淚，被我看到還假裝沒事。真的，她在我面前都要裝的，我都不知道她在誰面前是完全真實的。我能確定，這二十年來她就沒有一天是快樂的，你想，假如家裡有一個人天天跟你一起生活，但她極度的不快樂，你會是什麼感受。你又不能去跟她談她的不快樂，因為她不會承認她不快樂，她還要在你面前搞得很正常，在外人面前搞得很正常的樣子，這真是太不正常了！”

“我想媽媽是在很多年前就決定和爸爸離婚了，而且她是決定一直等到我上大學。我覺得她簡直就是一個可怕的陰謀家！你不覺得這樣心計太深了嗎？這樣一個人能給家庭帶來快樂，給孩子溫暖，安全嗎？她自己還覺得自己含辛茹苦，忍辱負重，很偉大似的。如果她真能很開心地接受這一切，那也就算了，問題是她不快樂！她還明確的讓她的丈夫和女兒感到她不快樂！她在扮演一個悲情劇的女主角，讓我們全來當配角！”

小英一直在說，幾乎沒有給心理醫生任何開口的時間，很多話甚至是重複的。快到一小時時，她看了看錶，說了最後的話，應該算是她的總結，“我的爸爸也許不好，或者他是一個病人，但他是真實的。我的媽媽，這麼說吧，如果我爸爸是病人，我媽媽病得更重！”

案例評析

你有沒有過強顏歡笑的經歷？

你是不是非得硬撐著個面子在人前風光，沒人的時候愁眉不展？

你是不是面對雙重的評語：同事面前是個好好先生，而家人眼裡喜怒無常？

微笑性抑鬱症常見於那些學歷較高、身份地位不低，事業有成的人士，其中以服務行業最為典型。

有一小部分抑鬱症患者在抑鬱的心境表面，蒙上了一層微笑的面紗。這部分患者儘管內心深處感到極度的痛苦、壓抑、憂愁和悲哀，外在表現卻若無其事，面帶“微笑”，這種“微笑”不是發自內心深處的真實感受，而是出於應對社會交往、應付工作、應付家人、礙於面子而違心地強作歡顏。

還有一部分恢復期的抑鬱症患者，由於社會的偏見，對精神病人存在歧視，對心理疾病和精神疾病有混淆，有的患者在即將回歸社會的時候，害怕因為得過心理疾病，在社會上抬不起頭，沒面子，怕別人看不起，出現自殺。另一種情況是有自殺企圖的重症抑鬱患者為了實現其自殺的目的，有意識地掩蓋自己的痛苦體驗而強作歡顏，以此逃避醫務人員和家人朋友的注意，為自殺創造條件。重症抑鬱患者情緒突然“好轉”，心情“豁然開朗”可能是一個危險的徵兆，應高度警惕，防範自殺。

這些“微笑”的抑鬱症患者，“微笑”過後會陷入更深的孤獨、寂寞和極端的抑鬱境地。這類人的親友要爭取早發現，使他們早就診，儘早得到積極合理的治療，並瞭解相關的知識，不要被表面的“微笑”所迷惑，以免造成難以挽回的損失。

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