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第27部分

——可能引起不適的畫面:在遵守公共健康法第L4113…13條規定的情況下,醫療衛生工作者第一次在電視上發表他們的權益宣言;——曾於2005年就同樣問題展開調查的參議院特別委員會無功而返。該紀錄片從構思開始,一步步直至商業領域最深處,是一次對藥品“健康路徑”史無前例的聽診,一次揭露法國醫療衛生機制不可告人秘密和製藥工業黑手黨式做法的行動。

在一個想象中的城市——“藥城”,藥盒和藥瓶代替了樓房和建築,“配藥師是這裡的國王”,跨國公司的利益遠比公民的健康重要得多,影片將幕後操縱機制的運作拆解得清清楚楚。

從臨床試驗到推向市場,從治療評估到售價的確定,從市場營銷策略的大規模灌輸到引起病人的副作用反應,面對製藥工業的公共權利,所有的角色都被曝光,所有的責任都被質疑:實驗室、採取寬鬆政策的政府部門、狼狽為奸的監控機構(有時也是源自利益)、對病人的信任置若罔聞的醫生以及無知而輕信的病人。而體現在經濟層面和公共醫療層面的後果是災難性的:“超量服藥”的受害人成倍增加,有些甚至因此送命。

人們不會忘記2008年10月23日起不允許在市場上銷售的抗肥胖症藥物阿康伯利亞(Aplia)的例子,還有吹噓對於關節炎和類風溼具有奇效療效的偉克適(Vioxx)。它曾是抗炎藥物的寵兒,而在2005年也被從市場上全部收回,理由是導致嚴重副作用,有時甚至是致命的:將近三萬人死於突發性心血管意外……醜聞的發生並不能喚醒良知,醫藥巨頭並沒有停止罪惡行徑的徵兆:大肆縮短臨床試驗期,醫療上拐彎抹角地使用,給專家付報酬[4],大規模市場營銷投入,糾纏醫生進行說服工作,對聽話的人予以獎勵,忽視副作用的發生,發生事故時採取壓制策略[5]……所有這些都是成功銷售藥物的妙招。

片中記者揭露出許多藥品監控機構運轉失靈的狀況,它們非但沒有履行作為防護網的職責,管理混亂的情況反而一再發生。以法國健康用品安全管理檢驗局(AFSSAPS)為例,除了有其他權利外,其最重要的職能便是發放市場銷售許可證。以獨立姿態著稱的醫學刊物《處方》的主編、醫生布魯諾·杜桑(Bruno Toussaint)認為:“它的第一要務好像變成了對市場進行調控,以保證製藥公司的‘健康’,而不是保證人的健康。”原因:藥品市場銷售許可證發放委員會的預算依靠實驗室增加了80%,其專家與被評估藥品的製藥公司有著數不清的聯絡,這和要求狐狸看管雞棚是一樣的道理[6]。

其他例子:就算撤消75%的藥品上市許可證,也不會對醫療應用產生明顯影響。從負責評估藥物醫療效果的法國衛生最高委員會(HAS)委員吉勒·布維諾(Gilles Bouvenot)口中,我們獲知:“能真正代表藥物學進步的藥品屈指可數。”世界上處方量最大的抗凝血藥波利維(Plavix)實際上“並不比阿斯匹林……更有效。”然而,其價格卻是阿斯匹林的二十七倍!這要感謝塞諾菲—安萬特製藥廠。

在影片中的“藥城”,藥品生產首先涉及製藥商及其股東們的利益,它是世界上贏利最大的工業,遠遠超過農產品加工業、汽車製造業和軍工業:2007年的銷售額高達六千九百五十億美元,而其在市場營銷上的投入更是其科研投入的兩倍。法國是超過德國和英國的歐洲第一大藥品生產國(2007年的銷售額:三百四十億歐元)。

偽君子的誓言

所有努力都是為了不惜一切代價賣掉“藥品”。為此,法國製藥工業協會(LEEM:老闆工會性質)主席克利斯蒂安·拉汝克斯(Christian Lajoux)在其饒有趣味的口誤中宣佈:操縱、偽造以消