鄭秀秀很猶豫,可是,說什麼呢?
宋姐,我剛到這裡,有什麼做得不到位的地方,請你多提示我一下。我要是這麼說,她肯定說我虛偽,那怎麼做才不虛偽呢。再想想吧,反正都在一個科室裡工作,不急在一時。
“鄭護士長,趙主任叫你去大夫辦公室,參加病歷討論。”喬小婉看她過來說。
“好,我知道了。”
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鄭秀秀趕緊來到大夫辦公室,趙主任看她進來,點點頭,回頭對值班的辛大夫說:“開始吧。”
病人耿新生,乙型病毒性肝炎,因喝酒吃燒烤,又加感冒發燒加重病情。
病人目前黃疸加重,有出血傾向。查體,肝濁音界進行性縮小,肝臭。有明顯精神神經系統症狀。腦水腫,尿量明顯減少。化驗室檢查,血清膽紅素≥171μmol/L,凝血酶原活動度≤40
請責任護士報告生命體徵。
體溫39。9C°,脈搏108次/分,呼吸23次/分,血壓100/60毫米汞柱。
趙主任發言:“慢性肝炎亞急性肝壞死,這個病起病急驟,臨床表現兇險而複雜。病人目前看來情況比較嚴重,黃疸急劇加深,肝臟迅速縮小,併發症多,如出現肝臭,出血,肝性腦病,腦水腫,肝腎綜合徵等,情況很危急。辛大夫,談談治療上注意什麼?”
辛大夫謹慎地說:“重症肝炎的治療原則是對抗肝細胞壞死,對抗肝昏迷,改善內毒血癥、出血的防治、控制心率,控制瀰漫性血管內凝血,防止各種感染,抗病毒,抗肝纖維化,增強免疫力等。”
趙主任說:“從以往病例結果分析,重症肝炎易合併電解質紊亂,心電圖異常改變。而且,低血糖是急性重症肝炎患者死亡的主要原因之一。併發症的發生與肝性腦病、肝腎綜合徵及病死率有直接關係。因此,對急性重症肝炎的治療,減少併發症就是保證病人生命的關鍵。